Beschrijving

Exemestane is geïndiceerd voor de adjuvante behandeling van postmenopauzale vrouwen met oestrogeenreceptor-positieve borstkanker in een vroeg stadium die twee tot drie jaar tamoxifen hebben gekregen en daarop zijn overgeschakeld voor voltooiing van in totaal vijf opeenvolgende jaren adjuvante hormonale therapie. De Amerikaanse FDA-goedkeuring was in oktober 1999.

Exemestane is ook geïndiceerd voor de behandeling van borstkanker in een gevorderd stadium bij postmenopauzale vrouwen bij wie de ziekte is gevorderd na behandeling met tamoxifen.

Voor premenopauzale vrouwen met hormoonreceptor-positieve borstkanker biedt adjuvante behandeling met ovariële onderdrukking plus de aromataseremmer exemestaan, in vergelijking met ovariële onderdrukking plus tamoxifen, een nieuwe behandelingsoptie die het risico op herhaling verkleint. De TEXT- en SOFT-onderzoeken toonden een verbeterde ziektevrije overleving aan bij patiënten die werden behandeld met exemestaan en ovariële onderdrukking in vergelijking met de groep met tamoxifen en ovariële onderdrukking. Premenopauzale vrouwen die ovariële onderdrukking ondergaan, kunnen nu baat hebben bij een aromataseremmer, een klasse geneesmiddelen die tot nu toe alleen werd aanbevolen voor postmenopauzale vrouwen.

Contra-indicaties
Het medicijn is gecontra-indiceerd bij premenopauzale vrouwen, waaronder natuurlijk zwangere en zogende vrouwen.

Bijwerkingen
De meest voorkomende bijwerkingen (meer dan 10% van de patiënten) zijn opvliegers en zweten, die typerend zijn voor oestrogeendeficiëntie veroorzaakt door exemestaan, en ook slapeloosheid, hoofdpijn en gewrichtspijn. Misselijkheid en vermoeidheid worden vooral waargenomen bij patiënten met gevorderde borstkanker.

Een enkele afname van het aantal lymfocyten is waargenomen bij ongeveer 20% van de patiënten die Aromasin kregen, in het bijzonder bij patiënten met reeds bestaande lymfopenie.

Exemestane heeft androgene eigenschappen die vergelijkbaar zijn met die van formestaan en kan androgene bijwerkingen veroorzaken, zoals acne en gewichtstoename, hoewel deze over het algemeen worden geassocieerd met supratherapeutische doseringen van het geneesmiddel.